社保包括醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人在定點(diǎn)醫(yī)院治病后，用社？ㄖЦ叮憔蜁(huì)看到結(jié)算單上有寫著個(gè)人支付金額、醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)金額。還有起付線、累計(jì)醫(yī)保范圍內(nèi)金額、年度門診大額累計(jì)支付等，我們又該怎么理解？下面一起來看看。
醫(yī)保報(bào)銷
1、個(gè)人現(xiàn)金支付金額：
指患者需自己負(fù)擔(dān)的金額。
2、醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付金額：
指醫(yī)；鹬Ц兜馁M(fèi)用總額。包括：門診大額支付、退休補(bǔ)充保險(xiǎn)支付等支付方式。
3、起付線：
即起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用，醫(yī)保局根據(jù)不同的參保人員類別及醫(yī)院等級類別設(shè)定了相應(yīng)起付標(biāo)準(zhǔn)。
4、醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)金額：
本次醫(yī)療費(fèi)用中屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的金額。
5、累計(jì)醫(yī)保范圍內(nèi)金額：
截止本次費(fèi)用結(jié)算時(shí)，本年度納入醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的總額。
6、年度門診大額累計(jì)支付：
截止本次費(fèi)用結(jié)算時(shí)，本年度內(nèi)醫(yī)保為參保人門診累計(jì)支付費(fèi)用的總額。
7、個(gè)人支付、自費(fèi)金額：
指患者需負(fù)擔(dān)的金額，由自付一、自付二、自費(fèi)金額組成。
自付一：
指能納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用中需患者支付的金額。包括：起付金額和超過起付金額后患者自付的金額。
自付二：
指標(biāo)注為“部分自付”的藥品、檢查中需患者自己支付的費(fèi)用總和。假設(shè)一瓶價(jià)格為100元的藥品屬于有自付藥品，如果自費(fèi)的比例為10%，則自己要承擔(dān)10元。這就屬于自付二。
自費(fèi)：
指標(biāo)注為“全自付”的藥品、檢查費(fèi)用總額，需患者自己支付。
提醒：居民醫(yī)保報(bào)銷計(jì)算方法跟職工醫(yī)保類似，只是報(bào)銷比例有所不同，不同地區(qū)的報(bào)銷比例也不太一樣。 |
