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服務(wù)指南
一問一答詳細(xì)了解工傷保險(xiǎn)
2015-12-22

  一、問:什么情況下才可以獲得工傷保險(xiǎn)賠償?

  答:首先要被認(rèn)定為工傷,還要按規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)并繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

  二、問:申請工傷認(rèn)定要提交哪些材料?

  答:(1)工傷認(rèn)定申請表;

  (2)用人單位與勞動者存在勞動關(guān)系的證明材料;

  (3)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書,或職業(yè)病診斷鑒定書。

  三、問:發(fā)生事故傷害多長時(shí)間申請工傷認(rèn)定?

  答:用人單位應(yīng)當(dāng)從發(fā)生事故傷害或被診斷為職業(yè)病后的第一個(gè)工作日,通知工傷行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu),從發(fā)生事故傷害或被診斷為職業(yè)病之日起三十天內(nèi)向工傷行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

  用人單位未按時(shí)提出工傷認(rèn)定申請的,職工或者其近親屬、工會組織自事故傷害發(fā)生之日或被診斷為職業(yè)病之日起一年內(nèi),可提出工傷認(rèn)定申請。

  用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請的,在提出工傷認(rèn)定申請之前發(fā)生的符合條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。

  四、問:工傷參保繳費(fèi)有什么規(guī)定?

  答:按照《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)次日起,在規(guī)定的繳費(fèi)周期內(nèi)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷的,才由工傷保險(xiǎn)基金支付規(guī)定的費(fèi)用。

  五、問:工傷保險(xiǎn)個(gè)人是否繳費(fèi)?基數(shù)和費(fèi)率是多少?

  答:單位繳費(fèi),個(gè)人不繳費(fèi)。用人單位以本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi);鶖(shù)下限為惠州市最低工資標(biāo)準(zhǔn)。費(fèi)率分三檔,分別為0.6%、1%、1.3%。

  六、問:工傷就醫(yī)有什么規(guī)定?

  答:職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。就醫(yī)24小時(shí)內(nèi),向醫(yī)院提交書面告知。因醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌地區(qū)以外治療的,應(yīng)當(dāng)由工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出,報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。

  七、問:工傷報(bào)銷范圍如何?

  答:治療工傷所需費(fèi)用須符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,工傷基金不予報(bào)銷。

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